جراحة السمنة هي شيء آخر بخلاف المصطلح الشائع الذي يستخدم عمومًا لأنواع عديدة من جراحات إنقاص الوزن. تُحدث هذه العمليات تغييرات في جهازك الهضمي لإنقاص الوزن. إما أنها تحد من كمية الطعام التي يمكنك الحصول عليها أو تقلل من قدرتك على امتصاص العناصر الغذائية ، وفي بعض الحالات كليهما.
يتم إجراء هذه الأنواع من العمليات الجراحية عندما لا تكون الوجبات الغذائية أو برامج التمارين مفيدة للشخص ويكون الشخص مصابًا بمرض خطير بسبب وزنه. تعد المجازة المعدية أكثر أنواع جراحات السمنة شيوعًا ويفضلها معظم الجراحين لأنها عادةً ما تكون ذات مضاعفات أقل من جراحات إنقاص الوزن الأخرى.

تحمل هذه العمليات الجراحية عمومًا بعض المخاطر والآثار الجانبية ، ويتعين على المريض إجراء تغييرات دائمة في نظامه الغذائي والتخطيط لبرنامج تمارين ثابت لضمان نجاح جراحات علاج البدانة على المدى الطويل.
أنواع جراحات إنقاص الوزن / علاج السمنة
تحويل مسار البنكرياس الصفراوي مع تبديل الاثني عشر (BPD / DS).
تكميم المعدة بالمنظار.
تحويل مسار المعدة (Roux-en-Y)
بالون المعدة
تكميم المعدة

انحراف البنكرياس الصفراوي مع تبديل الاثني عشر (BPD / DS).
يقال أن هذه الطريقة أو عملية إنقاص الوزن أقل شيوعًا ولها خطوتان مهمتان.
وتسمى الخطوة الأولى أيضًا عملية تكميم المعدة ، حيث تتم إزالة ثمانين بالمائة من معدة المريض ويتم إنشاء معدة على شكل أنبوب أصغر بكثير. يظل الصمام البواب ، الذي يطلق الطعام في الأمعاء الدقيقة ، بجوار جزء الأمعاء الدقيقة الذي يتصل عادةً بالمعدة. الخطوة الثانية والأخيرة هي تجاوز معظم الأمعاء إلى الاثني عشر ، الذي يقع بالقرب من المعدة. يتم إجراء هذه العمليات الجراحية مرة واحدة ، مما يقلل من كمية الطعام الذي تتناوله ويحد أيضًا من امتصاص العناصر الغذائية ، والتي تشمل بشكل عام الدهون والبروتينات. تتم هذه الجراحة في الغالب معًا ، ولكن نادرًا ما يتم إجراؤها في بعض الحالات ، كجراحتين رئيسيتين ، تكميم المعدة الأولى وبعد فقدان الوزن ، تحويل مسار الأمعاء. هذه الطريقة لها مخاطر أكبر حتى لو كانت النتائج فعالة. لذلك ، لتجنب أي أحداث سلبية ، يوصى بهذه الجراحة للمرضى الذين يزيد مؤشر كتلة الجسم لديهم (BMI) عن 50.
تكميم المعدة بالمنظار
تعد جراحة تكميم المعدة بالمنظار من أحدث أنواع جراحات إنقاص الوزن. في هذه الطريقة ، يتم تقليل حجم معدة المريض بمساعدة جهاز خياطة بالمنظار. يوصى بهذه الجراحة عندما يكون مؤشر كتلة جسم الشخص 30 أو أعلى ، ونظامه الغذائي وخطته الرياضية لم تسفر عن نتائج. يلاحظ فقدان الوزن بشكل كبير من خلال عملية تكميم المعدة بالمنظار لأن الجراحة تحد من تناول الطعام ، بالإضافة إلى أن العملية أقل توغلًا ومعدل المضاعفات أقل أيضًا.
المجازة المعدية: (Roux-en-Y)
تسمى جراحة المجازة المعدية أيضًا باسم Roux-en-Y gastric bypass. في هذا الإجراء ، يتم توصيل كيس صغير في المعدة مباشرة بالأمعاء الدقيقة. وهكذا يمر الطعام الذي يتم ابتلاعه مرة واحدة من كيس المعدة إلى الأمعاء الدقيقة دون المرور عبر معظم المعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة.
هذه الطريقة هي الطريقة الأكثر شيوعًا لفقدان الوزن المتبعة في جميع أنحاء العالم ومثل أي عملية جراحية لفقدان الوزن ، يتم تنفيذ هذه الطريقة أيضًا عندما لا يكون برنامج النظام الغذائي والتمارين الرياضية مناسبًا للمريض.
بالون المعدة:
في جراحة إنقاص الوزن هذه ، يتم تثبيت بالون مصنوع من السيليكون في المعدة. هذا يساعد المريض على إنقاص الوزن لأن كمية الطعام التي يتم تناولها محدودة. ويجعل الشخص يشعر بالشبع حتى بتناول حصص صغيرة.

جراحة الكم
تكميم المعدة هو إجراء جراحي لفقدان الوزن يُعرف أيضًا باسم تكميم المعدة الرأسي. يتم إجراء هذه الجراحة من خلال إجراء تنظير البطن ، حيث يتم استخدام أدوات صغيرة لعمل عدة شقوق في الجزء العلوي من المعدة. في هذه الطريقة ، تتم إزالة حوالي ثمانين بالمائة من المعدة. يتم إنشاء معدة صغيرة على شكل أنبوب بحجم وشكل الموز. في هذه الطريقة ، يتم إجراء تغييرات هرمونية للمساعدة في إنقاص الوزن. لا تعزز هذه الهرمونات فقدان الوزن فحسب ، بل تساعد أيضًا في تخفيف حالات مثل ارتفاع ضغط الدم أو أي أمراض قلبية شائعة مرتبطة بمشاكل الوزن.

هل جراحة السمنة مناسبة لك؟
قد لا تكون جراحات السمنة مناسبة للجميع ، وبالتالي يتم إجراؤها فقط إذا كان هناك تهديد صحي خطير أو عقبة للمريض بسبب وزنه الزائد. لا ينصح بهذا الإجراء كإجراء تجميلي لأنه قد يسبب مخاطر ومضاعفات جسيمة.
تحويل مسار البنكرياس الصفراوي مع تبديل الاثني عشر (BPD / DS)
يتم تنفيذ هذا الإجراء عندما يكون الشخص معرضًا لخطر الإصابة بحالة صحية قد تهدد حياته ، مثل:
مرض قلبي
ضغط دم مرتفع
عالي الدهون
انقطاع النفس النومي الشديد
داء السكري من النوع 2
السكتة الدماغية
هذا الإجراء غير مناسب لجميع الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، وبالتالي يتم إجراء إجراءات الفحص لتحديد ما إذا كنت مرشحًا مناسبًا لهذه الجراحة أم لا.
تكميم المعدة بالمنظار
غالبًا ما تستخدم هذه الطريقة للمرشحين الذين يكون مؤشر كتلة الجسم لديهم 30 وما فوق. ينصح بهذه الطريقة فقط في الحالات التي فشلت في السيطرة على الوزن بعد محاولة السيطرة على الوزن من خلال ممارسة الرياضة والنظام الغذائي. يجب أن يكون المريض على استعداد للحفاظ على نمط حياة صحي وإجراء فحوصات منتظمة ، وكذلك المشاركة في العلاج السلوكي ، ليتم اعتباره مرشحًا لهذه الجراحة. هذا الإجراء غير مناسب لمن عانى من نزيف في الجهاز الهضمي أو فتق الحجاب الحاجز أكبر من ثلاثة سنتيمترات ، أو شخص خضع لعملية جراحية سابقة في البطن.
تحويل مسار المعدة
تُجرى جراحة المجازة المعدية عمومًا للأشخاص الذين:
مؤشر كتلة الجسم 40 أو أعلى
مؤشر كتلة الجسم من خمسة وثلاثين إلى تسعة وثلاثين يعانون من مشاكل صحية مثل مرض السكري من النوع 2 أو ارتفاع ضغط الدم أو توقف التنفس أثناء النوم
في بعض الحالات النادرة ، يتم إجراء الجراحة إذا كنت تعاني من مشاكل جسدية متعددة حتى لو كان مؤشر كتلة الجسم لديك يتراوح من ثلاثين إلى أربعة وثلاثين
بالون المعدة
هذه الطريقة مناسبة بشكل عام للأشخاص الذين:
مؤشر كتلة الجسم بين 30 و 40
الاستعداد لتبني أسلوب حياة صحي والمشاركة في العلاج السلوكي
لم يخضعوا لجراحة سابقة في المعدة أو المريء.
جراحة الكم
هذه الطريقة بشكل عام للأشخاص الذين:
مؤشر كتلة الجسم 40 أو أعلى (سمنة شديدة)
يرتبط مؤشر كتلة الجسم من 35 إلى 39 بمشكلات صحية مثل داء السكري من النوع 2 أو ارتفاع ضغط الدم أو انقطاع النفس النومي الشديد.
في بعض الحالات النادرة ، يتم إجراء الجراحة إذا كنت تعاني من مشاكل جسدية متعددة حتى لو كان مؤشر كتلة الجسم لديك يتراوح من ثلاثين إلى أربعة وثلاثين
مخاطر ومضاعفات جراحة السمنة
تحويل مسار البنكرياس الصفراوي مع تبديل الاثني عشر (BPD / DS)
تشمل عوامل الخطر لـ BPD / DS ما يلي

نزيف شديد
عدوى
رد فعل سلبي للتخدير
جلطة دموية أو خثرة
مشاكل في الرئة أو التنفس
تسرب في الجهاز الهضمي

تشمل المخاطر طويلة المدى ما يلي:
العلوص
متلازمة الإغراق
حصى في المرارة
فتق
انخفاض نسبة السكر في الدم
سوء التغذية
انثقاب المعدة
جرح
القيء

تكميم المعدة بالمنظار
تعتبر هذه الطريقة بشكل عام أكثر أمانًا من جراحات السمنة الأخرى. يمكن ملاحظة أعراض مثل الألم والغثيان لبضعة أيام ، والتي يمكن حلها بسهولة باستخدام الأدوية المضادة للغثيان والألم. يتعافى معظم الناس في غضون يومين إلى ثلاثة أيام. على الرغم من أن هذا الإجراء ليس مؤقتًا ، إلا أنه قابل للعكس. ومع ذلك ، نظرًا لأن هذه الجراحة هي إجراء جديد تمامًا ، فإن آثارها ومخاطرها على المدى الطويل غير معروفة.
تحويل مسار المعدة
تعتبر المخاطر مثل النزيف المفرط ، والعدوى ، وردود الفعل السلبية للتخدير ، والجلطات الدموية ، ومشاكل الرئة ، والتسرب المعدي المعوي مشاكل قصيرة الأمد ، بينما انسداد الأمعاء ، والإسهال ، والغثيان ، والتقيؤ ، وحصوات المرارة ، والفتق ، ونقص السكر في الدم ، وسوء التغذية ، والقرحة ، والمعدة الانثقاب هي مضاعفات صحية طويلة الأمد
بالون المعدة
يعاني ثلث الأشخاص من الألم والغثيان مرة واحدة بعد العملية. لكن هذه الأعراض لبضعة أيام فقط ، والتي يمكن تخفيفها عن طريق الأدوية. من النادر جدًا استبدال بالون المعدة وإزالتها. هناك احتمال أن ينكمش البالون ، مما قد يشكل خطرًا ويسبب انسدادًا يتطلب جراحة أخرى. قد تحدث أيضًا بعض الاحتمالات النادرة مثل تقرح أو ثقب في البطن.
جراحة الكم
نزيف شديد
عدوى
رد فعل سلبي للتخدير
جلطة دموية أو خثرة
مشاكل في الرئة أو التنفس
تسرب في الجهاز الهضمي
العلوص
متلازمة الإغراق
حصى في المرارة
فتق
انخفاض نسبة السكر في الدم
سوء التغذية
انثقاب المعدة
جرح
القيء
ما هي النتائج التي يمكن أن تتوقعها؟
تختلف النتائج لكل نوع من أنواع جراحات السمنة على النحو التالي

تحويل مسار البنكرياس الصفراوي مع تبديل الاثني عشر (BPD / DS)
قد يكون هناك من 70 إلى 80 بالمائة من فقدان الوزن خلال العامين الأولين. لكن فقدان الوزن يعتمد كليًا على تغييرات نمط الحياة الشخصية. بالإضافة إلى ذلك ، تم حل المشاكل الصحية الأخرى التي كانت مرتبطة بالسمنة.

تكميم المعدة بالمنظار
قد تؤدي هذه الجراحة إلى فقدان الوزن بشكل كبير. وقد ثبت في الدراسات أن 17.8 كجم لشخص بمؤشر كتلة جسم يبلغ 38 ينخفض ​​في ستة أشهر فقط وتسعة عشر كيلوجرامًا في حوالي اثني عشر شهرًا. وحوالي ثلاثة وثلاثين كيلوغرامًا في شخص كان مؤشر كتلة جسمه خمسة وأربعين في ستة أشهر. (قد تختلف هذه النتائج في كل مريض).
تحويل مسار المعدة
تساعد هذه الطريقة في إنقاص الوزن على المدى الطويل. يعتمد مقدار فقدان الوزن على الجراحة بالإضافة إلى تغييرات نمط الحياة. قد يُظهر الشخص ما يصل إلى ستين في المائة من فقدان الوزن في غضون عامين فقط بعد الجراحة.
بالون المعدة
هذه الجراحة تجعل الشخص يشعر بالشبع حتى مع وجود أجزاء صغيرة جدًا. لذلك ، يميل الشخص إلى تناول كميات أقل من الطعام من قبل. كما يتم التحكم في التغيرات الهرمونية التي تسببها الشهية. يمكن ملاحظة 10 إلى 15٪ من فقدان الوزن خلال نصف عام فقط.
جراحة الكم
تُظهر هذه الجراحة خسارة كبيرة في الوزن تصل إلى ستين بالمائة ، والتي يمكن الحفاظ عليها إذا غيرت نمط حياتك ونظامك الغذائي وممارسة الرياضة.
هل يغطي التأمين هذه العمليات الجراحية؟
جراحة السمنة باهظة الثمن. تعتمد التكلفة على عوامل مختلفة مثل ما يلي
تم اختيار نوع الجراحة
رسوم الجراح
المستشفى المختار
الأدوات المستخدمة
تقديم المشورة
تخدير
خطوات المتابعة
تعتمد التغطية التأمينية على طريقة السمنة التي يختارها الشخص.
كيف يمكنني الحفاظ على وزني بعد جراحة السمنة؟
يعتمد نجاح جراحة السمنة بشكل كبير على التغييرات السلوكية ونمط الحياة التي يستخدمها المريض بعد الجراحة. يجب على المرضى اتباع خطة النظام الغذائي التي يحددها أخصائي التغذية بعناية وكذلك اتخاذ إجراءات لتغيير موقفهم تجاه التغذية والتمارين الرياضية.
النظام الغذائي قبل الجراحة
قد يصف جراح السمنة هدفًا لفقدان الوزن وجدولًا زمنيًا لتحقيقه قبل الجراحة. يساعد فقدان الوزن هذا على تقليل الدهون الزائدة حول الكبد وكذلك في منطقة البطن لتقليل احتمالية حدوث مضاعفات. إذا لم تصل إلى هدف الوزن المحدد ، فقد يقرر الطبيب تأجيل الإجراء.
خطة النظام الغذائي (قبل الجراحة)
قد تختلف هذه التعليمات من شخص لآخر وتعتمد أيضًا على نوع الجراحة:

تجنب الإفراط في الأكل
تجنب المشروبات السكرية
قد يوصى باستخدام مكملات الفيتامينات اليومية
قد يوصى باستخدام مكملات البروتين
يجب تجنب الأطعمة عالية الكربوهيدرات
تخلص من الدهون المشبعة من نظامك الغذائي
خطة النظام الغذائي (بعد الجراحة)
قد تشتمل خطة النظام الغذائي لما بعد الجراحة على عدة مراحل يحددها طبيبك أو اختصاصي التغذية.
الخطوة 1: النظام الغذائي السائل
يُسمح فقط ببضعة أونصات من السوائل الصافية في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة. بعد ذلك ، يمكن تناول هذه الأنواع من السوائل.
حليب منزوع الدسم
حساء خفيف ومرق
شاي أو قهوة منزوعة الكافيين
ماء غير محلى
جيلاتين بدون سكر
الخطوة الثانية: نظام غذائي نقي
يتكون الطعام المهروس من طعام كثيف الاتساق ، مثل الحلوى. قد تؤدي البهارات إلى تهيج المعدة ، لذا يفضل تجنبها تمامًا.
يفضل معظمهم الفواكه الخالية من البذور ويتجنبون الخضار الليفية. بشكل عام ، يوصى في هذه المرحلة بالفواكه مثل الموز والخوخ والمشمش والكمثرى والأناناس والبطيخ. قد يصف خبير التغذية أيضًا خضروات مثل الطماطم والسبانخ والجزر والفاصوليا الخضراء.
الخطوة الثالثة: اتباع نظام غذائي لين
في هذه المرحلة ، يقترح عليك الطبيب أن تبدأ بطعام طري وسهل المضغ. والتي قد تشمل ما يلي:

بيض مسلوق ناعم
لحم مفروم
سمك أبيض مطبوخ
فواكه معلبة
زبادي
السمكة البيضاء
جبنه
لحم
فرخة
بيض مخفوق
الخطوة 4: التوحيد
في هذه المرحلة ، يمكننا إعادة إدخال الطعام الصلب في نظامنا الغذائي. تبدأ هذه المرحلة بشكل أساسي بعد شهرين فقط. يجب تقسيم الطعام ومضغه إلى قطع صغيرة لأن معدتك أصغر. من الأفضل إدخال الطعام ببطء حتى يتم تحديد تحمل معدتك وتعديل النظام الغذائي بحيث لا يسبب أي إزعاج.
الأطعمة التي يجب تجنبها في المرحلة 4:
الفشار
لحم متين
طعام مقلي
طعام مقرمش
طعام جاف
منتجات الخبز

إرشادات النظام الغذائي بعد الجراحة
بعد الجراحة ، ستحتاج إلى اتباع بعض الإرشادات مدى الحياة وتعديل نمط حياتك. من الأفضل تحضير وجباتك في المنزل وتناولها معك دائمًا لتجنب الإفراط في تناول الطعام غير الصحي.
فيما يلي بعض الإرشادات التي يجب اتباعها بعد العملية التي تستمر مدى الحياة.
تناول الطعام والشراب ببطء وحافظ على وتيرتك في كل وجبة
من الضروري التحكم في مقدار الوعود
إذا ظهرت على جسمك علامات عدم الراحة ، انتبه لذلك
تجنب الأطعمة الغنية بالدهون المشبعة
تجنب تناول المشروبات المحلاة خاصة مع الوجبات
حافظ على رطوبتك طوال اليوم
امضغ الطعام جيدًا وقسمه إلى قطع أصغر
تغييرات في نمط الحياة بعد الجراحة
لا تبدأ برنامج التمرين على الفور بعد الجراحة. دع جسمك يشفي وبالتالي اذهب ببطء. يوصى بالتمارين اللطيفة بما في ذلك المشي والسباحة واليوجا البسيطة وتمارين الإطالة والتنفس العميق في الأشهر الأولى.
لا يمكن بدء تمارين القوة وتمارين القلب إلا بعد استشارة الطبيب.
حتى التغييرات البسيطة في الحياة اليومية يمكن أن تكون مفيدة
المشي
تجنب الجلوس لفترات طويلة
التمدد في العمل
استخدام الدرج بدلاً من المصعد
كيف يتم التعامل مع الجلد المترهل بعد الجراحة؟
الحفاظ على كتلة العضلات: أفضل طريقة لتجنب الجلد الزائد هي بناء القوة. يتوسع الجلد ليس فقط مع زيادة الوزن ، ولكن أيضًا مع زيادة العضلات. يمكن أن يمنع الحفاظ على العضلات الجلد من أن يصبح رخوًا جدًا. يمكن أن تساعد تمارين مثل القرفصاء والرافعة المميتة في ذلك. (ومع ذلك ، يجب أن يتم ذلك فقط بعد الحصول على إذن من الطبيب).

تمرين القلب لحرق الدهون: بمجرد أن يمنحك الجراح الضوء الأخضر لممارسة الرياضة ، ابدأ تمرين القلب على الفور. المشي هو أفضل طريقة لبدء الكارديو وسوف يتعافى جسمك وينتقل إلى تمارين أخرى مثل الجري أو السباحة أو ركوب الدراجات.

الحفاظ على نظام غذائي: تناول الأطعمة التي تساعد على تقليل نمو الجلد الزائد. يساعد الطعام الصحي على تعزيز صحة الجلد ويساعد أيضًا في نمو العضلات. ركز على أطعمة مثل الكاجو أو اللوز أو المكسرات البرازيلية. يمكن أن تساعد أيضًا الفواكه مثل التوت والحبوب الكاملة.
ابق بعيدًا عن الشمس: فالكثير من أشعة الشمس ليس جيدًا للأشخاص الذين يرغبون في العمل على ترهل الجلد بعد الجراحة. قد يتم استنفاد بروتينات تقوية الجلد بسبب كثرة ضوء الشمس.

الاستئصال الجراحي للجلد الزائد: يتم استخدام عدة إجراءات جراحية مختلفة لإزالة الجلد الزائد ، وهي إجراءات تجميلية بحتة وتخضع لتقدير المريض:

شد الوجه – يساعد على التخلص من الجلد المترهل في منتصف الوجه والفك والرقبة.
رفع الثدي – يتم رفع الثدي المترهل.
حركات البطن – يتم إزالة الجلد الزائد في منطقة المعدة.
شد الجزء السفلي من الجسم – تتم إزالة الجلد المترهل في المعدة والأرداف والفخذين الداخليين والخارجيين.
شد الفخذ الداخلي – إزالة الجلد الزائد في منطقة الفخذ الداخلية.
شد الذراعين – تعليق الجلد الزائد والدهون من الذراعين.
هذه العمليات الجراحية تجميلية بحتة ، ومع ذلك ، من المهم استشارة طبيبك حول ما إذا كانت هذه الإجراءات آمنة بالنسبة لك. أيضًا ، لبناء الثقة بالنفس والتعامل مع مشكلات صورة الجسد ، يجب أن تشارك في الإرشاد النفسي والعلاج السلوكي.