ما هو رأب الوعاء؟

القسطرة هي إجراء جراحي داخل الأوعية الدموية يتم تنفيذه بأدنى حد من التدخل الجراحي ويستخدم لتوسيع الأوعية الدموية المسدودة أو الضيقة (الشرايين والأوردة) حول القلب لاستعادة تدفق الدم الطبيعي. من الناحية المرضية ، يسمى رأب الوعاء بالتدخل التاجي عن طريق الجلد أو PCI.

تعريف رأب الأوعية – في تعريف بسيط ، مصطلح “angio” يعني أي شيء متعلق بالأوعية الدموية بينما يشير مصطلح “البلاستيك” ، من الناحية الطبية ، إلى قولبة أو تطعيم أي جزء من الجسم ، والذي يشير في هذه الحالة إلى أوعية القلب .

يمكن أن يساعد الرأب الوعائي في تخفيف أعراض الانسداد والتشنجات في الشرايين والتي غالبًا ما يتم إجراؤها فور حدوث نوبة قلبية. في إجراء رأب الأوعية التاجية ، يتم استخدام قسطرة بالون صغيرة لفك انسداد الأوعية القلبية ، ونتيجة لذلك ، يتحسن تدفق الدم إلى القلب. في بعض الأحيان ، يتم دمج هذه العملية مع وضع دعامة معدنية في الشريان للمساعدة في إبقاء جدار الشريان التاجي مفتوحًا.

أنواع رأب الوعاء

هناك طرق مختلفة للرأب الوعائي يمكن للأطباء اختيارها حسب نوع المرض الذي يعاني منه المريض. تتضمن هذه الطرق ما يلي:

طريقة رأب الوعاء بالبالون

في هذا الإجراء ، يضع الأطباء قسطرة صغيرة بها بالون في أوردة القلب. يتم تثبيت البالون المفرغ من الهواء عند طرف القسطرة ويوضع بالقرب من البلاك أو انسداد الأوعية الدموية. ثم يقوم الأطباء بنفخ البالون لفتح الانسداد تدريجيًا ، وبالتالي زيادة تدفق الدم إلى القلب. يتم إجراء جراحة البالون للقلب في حالات نادرة عندما لا يتمكن الأطباء من استخدام طريقة الدعامات.

وضع الدعامة في القلب

تتضمن طريقة وضع الدعامة القلبية هذه استخدام دعامة أو أنبوب صغير مصنوع من شبكة سلكية. ويعمل كمنصة لدعم داخل الشريان التاجي. باستخدام قسطرة بالون مفرغة من الهواء ، يستخدم الأطباء سلكًا توجيهيًا لوضع دعامة في الجزء المسدود من الشريان. وبمجرد وصوله إلى موضعه ، يتم نفخ البالون وتتوسع دعامات رأب الوعاء للحفاظ على جدران الشرايين. على مدى فترة من الزمن ، يلتئم الشريان حول الدعامة.

عادة ما تكون الدعامة المستخدمة في رأب الوعاء مصنوعة من المعدن وتوضع بشكل دائم في الأوردة ، ولكن يمكن تصميمها بمواد يمكن أن يمتصها الجسم. تحتوي بعض الدعامات المستخدمة في رأب الوعاء على أدوية تساعد في تقليل مخاطر إعادة انسداد الشريان.

طريقة الدوران

في عملية رأب الأوعية الدموية ، يتم توجيه قسطرة خاصة بطرف على شكل بلوط وطلاء ماسي بالقرب من لوحة القلب. ثم يدور الطرف بسرعة عالية لتفتيت الانسداد أو البلاك إلى جزيئات مجهرية. ثم يتم امتصاص هذه الجسيمات عن طريق مجرى الدم.

تتكرر هذه العملية كلما كان ذلك ضروريًا لإخلاء مسار تدفق الدم من العوائق. التناوب ليس إجراءً شائعًا لأن دعامات تصوير الأوعية الدموية وإجراءات بالون القلب لها نتائج أفضل وأسهل على الطبيب في أدائها.

استئصال الشرايين

تتضمن الطريقة المتطورة لاستخدام العلاج بالبالون للشرايين التاجية استخدام أسطوانة مجوفة عند طرف القسطرة ، حيث يكون أحد الجانبين به نافذة مفتوحة بينما يحتوي الجانب الآخر على بالون مفرغ من الهواء. عند وضعه بالقرب من الشريان الضيق ، ينتفخ البالون ويدفع النافذة نحو الانسداد أو اللويحات في الشريان. يتم تدوير شفرة داخل الأسطوانة ، وبالتالي إزالة وكشط اللويحة التي تبرز داخل الأنبوب المجوف. يتم تخزين الرقائق داخل الحجرة وفصلها عن الجسم. نادرا ما يتم هذا الإجراء.

شق رأب الوعاء بالبالون

تتضمن جراحة شق رأب الوعاء بالبالون استخدام قسطرة بالون خاصة مزودة ببالون مفرغ من الهواء وشفرات صغيرة. عند وضعه بالقرب من اللويحة ، فإن نفخ البالون ينشط الشفرات التي تشوه وتقطع اللويحة في شريان القلب. في هذه الأثناء ، يتم دفع اللويحات مقابل جدار الشريان بواسطة البالون المنتفخ الآن

كيف يتم إجراء رأب الوعاء؟

ما هي جراحة رأب الوعاء؟

يتم إجراء عملية قسطرة القلب في مختبر قسطرة القلب من قبل طبيب قلب مدرب. يتم إدخال قسطرة البالون بشكل عام من خلال الفخذ أو الذراع أو الرسغ. غالبًا لا يكون المريض فاقدًا للوعي أثناء الجراحة. يتم إعطاء التخدير لمساعدتك على الاسترخاء. في معظم الأوقات ، يمكن للمرضى أيضًا أن يكونوا مستيقظين أثناء العملية ، لكن ذلك يعتمد على مدى تخديرهم.

كيفية التحضير لعملية رأب الوعاء

بصرف النظر عن الفحص الطبي المنتظم ، يقوم الأطباء بإجراء سلسلة من الاختبارات كخطوات تحضيرية لعملية الرأب الوعائي. تشمل هذه الاختبارات ما يلي:

تصوير الصدر بالأشعة السينية

تخطيط القلب الكهربي

فحص الدم

ينصح الأطباء المرضى أيضًا بالخضوع لاختبارات تصوير بالأشعة السينية قبل الخضوع لهذا الإجراء. يسمى هذا الاختبار تصوير الأوعية التاجية. هذه تقنية تصوير طبي يستخدمها الأطباء لمعرفة التفاصيل داخل كل وعاء دموي. توفر هذه الصور للأطباء المعلومات اللازمة لاتخاذ القرارات بشأن عملية العلاج. من خلال تصوير الأوعية التاجية ، يمكن للأطباء تحديد المنطقة التي تضيق فيها الشرايين وإلى أي مدى. يوفر هذا الاختبار أيضًا معلومات حول انسداد الشرايين أو تضييق الجدار.

بما أن علاج ما بعد تصوير الأوعية الدموية على وشك البدء ، فهذه هي الخطوات التي يجب على المريض اتباعها:

قد ينصح الطبيب المريض بالتوقف عن تناول بعض الأدوية ، مثل الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) أو مميعات الدم.

يستغرق ستة أو